扁桃体手术后最怕出血,由于咽部出血不易发现且咽部止血患者难配合,故预防出血十分重要。首先,全麻术后6小时后才能喝水、牛奶或汤类,最好是凉的,可以吃冰激凌、冰水或冰棍止血,止痛。术后3天内流食,可喝牛奶、豆浆、果汁、菜汤或肉汤,不可吃面条、肉块和硬蔬菜,同时注意温度要适度。术后4天后可以进软食,如:鸡蛋羹、豆腐脑、酸奶、稀饭和软米饭等,等到扁桃体窝的白膜完全脱落后方可正常饮食。
1.远离噪声和强声,如MP3,蹦迪,烟花爆竹等。 2.避免长时间打手机。 3.避免长时间听MP3(少用耳塞)。 4.避免神经兴奋剂,如咖啡、烟、过量的酒。 5.控制血压,血压波动会加重耳鸣。 6.适当锻炼改善微循环。 7.避免应用具有耳毒性的药物如庆大霉素、链霉素等(用药前看说明书、主动提醒医生自己有耳鸣耳聋病史)。 8.及时治疗感冒(感冒可能听力下降、加重耳鸣)。 9.保证足够睡眠,避免劳累和情绪剧烈波动。 10.耳鸣发生变化或加重及时就诊(时间越长越难治疗改善)。 11.减少焦虑,正确认识耳鸣(藐视它:它没什么)。 12.了解耳鸣不一定就是耳部出了问题(某些疾病如颈静脉球体瘤、听神经瘤等也可以导致耳鸣)。 13.定期到医院复查听力(一般情况下,听力越差,耳鸣就越重)。
“耳闷”这个词想必大家并不陌生,因为我们经常会听到身边的人诉说自己耳朵闷。其实,每个人都曾经历过不同程度的“耳闷”,可能是在坐飞机时、降落时,抑或是在搭乘高速列车穿越隧道时,或爬高山等出现。一般情况下,吞咽、捻鼻鼓气或打哈欠的动作都能使这种“耳闷”不适感很快消失。但有一些人的“耳闷感”会持续存在,严重时甚至可能产生“听不清”、耳鸣、耳内积水的感觉,此类患者经过药物治疗无效,可以做鼓膜穿刺,抽出积水,耳内负压减轻,多数患者可以痊愈。若反复抽水无效,耳闷不缓解,则需要鼓膜上放通气管治疗。如果鼓膜反复放管还无效或管子易脱落,可以考虑行咽鼓管球囊扩张术治疗。该治疗方法微创,治疗耳闷、顽固性分泌性中耳炎可获得满意疗效。
很多患者在耳科就诊后医生开了滴耳药液,可是不知道如何正确使用,或者由于滴耳方法不正确导致耳部疾病无好转。下面介绍一下正确的滴耳方法: 首先将滴耳液握在手心加温(尤其是冬天),使之与体温接近,因为药液太凉滴入耳内会导致眩晕。平躺在床上,患耳朝上,将耳廓向后上方提起,使外耳道尽量拉直,将滴耳液对着耳道口滴入,注意不要触碰耳道皮肤,以免污染药液,然后按压耳屏(耳道口前方的突起)数次,使药液进入耳道深部,保持患耳向上10-20分钟再起身,倒出药液。 常用的滴耳药物有氧氟沙星滴耳液或氧氟沙星滴眼液,都可用于滴耳,根据情况医生有时会在滴耳液内加入地塞米松针,混合滴耳。一般情况下,一日三次(每8小时一次),每次4-5滴。 其它滴耳药物还包括氯霉素、利福平、氟康唑、硼酸溶液等,可根据感染的微生物不同选用合适的药物,具体用药应咨询耳科医生。如果有鼓膜穿孔切忌用庆大霉素、妥布霉素等耳毒性药物滴耳,这类药物可导致内耳损伤,出现眩晕和感音神经性耳聋。 本文系陈蓓医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载
相信在生活中,大家都有过短暂的“耳闷”的体验,比如在飞机升降、火车过隧道时会出现耳朵闷住,像是塞了一团棉花的感觉,严重时还会有耳朵痛这样的表现,大多情况下,这样的耳闷感是暂时性的,打打哈欠,或是做几个吞咽动作,耳闷的症状通常能改善一点。除此之外,部分人在感冒、鼻炎发作时,也会有耳朵闷胀、声音遥远听不清这样的感觉,在感冒或是鼻炎治好后,他们耳闷症状通常能改善,这就导致了大多数人对于“耳闷”的印象是——不就是压力变化/感冒/上火/了吗?打打哈欠、清清火就没事啦! 但是,“耳闷”真的这么简单吗?那为什么还有那么多不管吃多少感冒药,喝多少清火茶饮但却怎么也改善不了的耳闷症状的患者呢?让我们来进一步的认识“耳闷”。耳闷 ,常表现为耳朵胀满、堵塞、压迫感,有时会伴有听力下降、耳痛、眩晕,那么作为耳鼻喉科门诊常见症状,有那些原因可以引起耳闷呢?我们知道,人的耳朵可以分为外耳,中耳和内耳三大部分,这三者中任意一个部位的病变,都有引起耳闷胀感的可能。外耳相关疾病:能引起外耳道堵塞的疾病都可以引起耳闷,如耵聍栓塞、耳道异物、外耳道疖肿、肉芽、肿瘤等,都可以一定程度上堵塞耳道从而引起耳闷涨感。以耵聍栓塞为例:耳耵聍,也就是我们日常所说的“耳屎”,正常情况下它可以保护外耳道皮肤,帮助粘附空灰尘、污物,并且大多可自行排出外耳道。但在一些特殊的情况下,耵聍不仅不能自行排出,反而会在外耳道堆积起来,形成耵聍栓塞。栓塞的耵聍压迫周围组织,就会出现耳闷。这种情况下,按照“上火”的思路来解释病情,不管吃再多的药都是无济于事的,只有清理掉这个“铁将军”,才可以改善耳闷。在这里,建议如果是这种情况引起的耳闷,一定要到专业机构进行清理,切不可自行掏挖,以免损伤耳道及鼓膜。中耳相关疾病:中耳,就是指鼓膜里传导声音的空腔,包括了鼓膜、鼓室、咽鼓管和乳突这些结构,正常情况下,中耳腔的压力是维持在一定的平衡状态的,当平衡受损,患者就会感觉到耳闷了。影响中耳压力平衡的常见疾病有:鼓管功能障碍咽鼓管是正常人中耳腔与外界联系的唯一通道,它将鼓室与鼻咽部连通,它在鼻咽部的开口叫做咽鼓管咽口。通过规律的开放与关闭来调节中耳腔压力,帮助排出中耳分泌物,当咽鼓管存在炎症、堵塞、开放异常时,压力调节功能就会受损。常见的引起咽鼓管功能障碍的疾病有:1 炎症:病毒感染、细菌感染等引起的咽鼓管炎症;2 咽鼓管咽口受压迫、被阻塞的情况:鼻炎、鼻息肉、严重的鼻中隔偏曲,儿童时期常见的腺样体肥大,都可以压迫、阻塞咽鼓管口;其中存在单侧耳闷时间较长、且易反复发作的患者需要警惕鼻咽部肿瘤的可能;3 相关肌肉功能异常:先天性腭裂的患者,因其腭帆张肌、腭帆提肌功能异常会导致导致咽鼓管口开放异常。鼓室积液鼓室积液,顾名思义,就是说本该充满空气的鼓室中进入了液体,这时患者会感到耳闷、听力下降。鼓室积液常见的病因有:1 分泌性中耳炎:当中耳存在感染或者咽鼓管功能异常时,中耳的分泌物会增多且难以被排出,时间长了就会积累在鼓室内,形成鼓室积液。2 耳朵进水:上文所说,咽鼓管连通了中耳腔与外界,当患者在游泳或洗澡时呛水,外界液体可以经咽鼓管进入中耳,同样的,一部分咽喉反流的患者,反流的胃内容物也可以通过咽鼓管进入中耳,进一步会引起分泌性中耳炎。3 脑脊液耳漏:部分颅底骨折的患者的脑脊液会顺着骨折缝流入中耳。这部分患者往往在头部受到外伤后会感到耳闷,听不清,这时需要进一步排查中耳是否有积液,是否是脑脊液耳漏。内耳相关疾病内耳是处于耳朵最深部掌管听觉和平衡功能的结构,包括有耳蜗、前庭和半规管这些部分,在临床上我们发现,一些内耳病变会引起内耳积水、血液循环受阻,从而引起耳闷胀感。常见的引起耳闷的内耳相关疾病有:突发性耳聋:简称“突聋”,是指突然发生的,原因不明的感音神经性听力下降,患者往往伴有耳闷,眩晕等不适,常常发生于熬夜、情绪剧烈波动、失眠、压力过大、病毒感染这些情况后,但更多的患者并没有明确的诱因。我们在临床实践中发现,将近4成的突聋患者最先出现的症状是耳闷。在所有突聋患者中,低频性耳聋的患者更易出现耳闷症状,且其听力下降程度较轻,再加上如有病毒感染、熬夜失眠,生活不规律的情况,患者往往会将其错认为“上火”,从而错过治疗的最佳时期。其他感音神经性听力下降:除突聋外,其他如噪声损害引起的听力下降、老年性聋,都可以引起耳闷胀感。梅尼埃病:民间也称其为“耳水不平衡”,主要表现为发作性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和(或)患耳闷胀感,该病会导致内耳存在积水,继而产生耳闷。值得一提的是,梅尼埃病在发作时会有眩晕、听力下降和(或)耳闷感,这些症状在间歇期会稍好转,而不久后会再次发作。这也导致了在该病的早期,患者往往会因为耳闷与听力下降短暂的“好转”而掉以轻心,或者错误的将“耳闷”与“上火”相关联,简单地认为这是“清火药”的疗效,从而延误治疗。 总而言之,耳闷产生的原因多种多样,不能简单地把“耳闷”和“上火/感冒”挂钩起来,在生活中如果出现了短时间内难以缓解、反复发作的“耳闷”不适,还是需要尽快去医院进行专业的检查,以明确病因,确保自己得到及时的治疗,万万不可大而化之,想当然的服用“清火药物”,以免延误治疗。
经常有人问:是不是戴上助听器就不能摘了,会不会越戴越聋?患者的担心可以理解,但是只要你了解助听器的功能和作用,就会明白正规验配和科学佩戴助听器对患者有很大的好处。不可能越戴越聋。
1.手术耳内有填塞物,不要进入水。2.口服抗生素预防感染,预防感冒3.半年内不要剧烈运动,防止人工听骨脱落、移位。4.不能使用3T以上的核磁共振,防止磁场导致人工听骨移位,1.5T的核磁共振可以使用。
清鼻涕:鼻涕突然增多,像流水一样的清涕,要考虑是不是感冒初期或过敏性鼻炎,极少数可能是脑脊液鼻漏。感冒初期急性鼻炎通常下鼻甲充血肿大,而过敏性鼻炎下鼻甲肿大,黏膜苍白。脑脊液鼻漏通常有外伤史白鼻涕 乳白色鼻涕是鼻腔缺乏水分,鼻涕比较黏稠,有粘液,不易擤出,在感冒后期、慢性鼻炎及鼻窦炎比较常见。黄鼻涕 由于细菌和病毒进入鼻黏膜,白细胞、炎性介质和它们战斗,白细胞和被消灭的细菌尸体、脱落的坏死细胞和鼻涕一起被擤出,鼻涕就由无色变成了黄色。脓鼻涕:脓性鼻涕常见于伤风感冒后期、慢性鼻炎及慢性鼻窦炎。在生活环境有些物理化学物质的刺激,也可导致。主要是因为伴发了细菌感染,若病程超10天,仍然有脓鼻涕,要考虑可能患了鼻窦炎。绿鼻涕 黄绿色的鼻涕主要是细菌,尤其是绿脓杆菌感染引起的鼻炎、鼻窦炎。干鼻伽:鼻腔反复出现干鼻痂说明气候干燥,若带有异味或者臭味,要考虑患了萎缩性鼻炎。当然,鼻涕的颜色只能作为参考依据,还是要到医院进行检查就诊,对症治疗。
今天是残疾预防日,主题是“加强残疾预防,促进全民健康”。 上午我院耳鼻咽喉头颈外科病院张晓彤教授顺利为一位1岁8个月的女童做了人工耳蜗植入术。患儿系头胎,怀孕期间和出生顺利,在当地医院出生后右耳听力筛查未通过,医生告诉家长一定要在孩子1月时复筛听力,碰巧赶上疫情,家长就没有去医院进一步检查。孩子8个月时,孩子父亲从外地打工回家,发现孩子对外界声音不敏感,提醒家人,孩子妈妈和奶奶认为孩子发育正常,家族又没有耳聋遗传性疾病,就没有带孩子去医院检查听力。2月前,孩子爸爸回家后发现孩子言语能力较差,他弟弟的孩子比他的孩子小4个月,已会叫爸爸妈妈,可他的孩子还不会。呼叫孩子,她自己玩,不理人。他心里一沉,感觉孩子一定是听力有问题了,赶紧到当地医院就诊,检查听力发现双耳听力很差,建议转到上级医院进一步检查确诊。随来我院耳科就诊,张晓彤教授给患儿进行了详细检查,确诊为双耳极重度感音神经性聋,建议他们申请陕西省政府人工耳蜗救助项目,患儿获得资助后今日手术。 通过此例患儿诊断治疗过程,提醒大家:孩子出生后听力筛查非常重要,如果出生3-5天第一次筛查没有通过,一定记得出生后42天第二次听力筛查,如果还没有通过,必须在孩子出生3月时到有资质的听力中心进一步检查,发现听力下降,最好在出生6月进行干预,如验配助听器等,确诊为双耳极重度感音神经性聋,尽快申请省政府资助的人工耳蜗项目,在患者9个月-1岁做人工耳蜗植入术,对孩子听力、言语和智力发育都最好,使孩子能像正常儿童一样学习、生活和工作。 还需要提醒的是:对于新生儿听力筛查通过的家长也不要掉以轻心,要多观察孩子的言语能力和对声音的反应,排除或尽早发现迟发性听力下降,使孩子能茁壮成长。让我们行动起来,从自身做起,预防残疾,共建健康中国。